แพทย์สหรัฐพิจารณา Paxlovid ของไฟเซอร์อีกครั้งสำหรับผู้ป่วย COVID ที่มีความเสี่ยงต่ำ

การใช้ Paxlovid ต้านไวรัส COVID-19 ของ Pfizer Inc เพิ่มขึ้นในสัปดาห์นี้ แต่แพทย์บางคนกำลังพิจารณายาสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำกว่าอีกครั้งหลังจากที่หน่วยงานด้านสาธารณสุขของสหรัฐอเมริกาเตือนว่าอาการอาจเกิดขึ้นอีกหลังจากที่ผู้คนใช้ยาเสร็จ และ ว่าพวกเขาควรจะแยกจากกันเป็นครั้งที่สอง

ดร. แซนดรา เคมเมอร์ลี ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อที่ Ochsner Health ในนิวออร์ลีนส์ บอกกับรอยเตอร์ว่า เวลากักกันที่มากขึ้น “ไม่ได้ทำให้คนดูพอใจ” “สำหรับคนที่ไม่เสี่ยงจริงๆ…ผมขอแนะนำว่าอย่าไปรับเลยครับ”

การใช้ Paxlovid ของไฟเซอร์ซึ่งได้รับอนุญาตให้รักษาผู้ติดเชื้อรายใหม่กลุ่มเสี่ยงเพื่อป้องกันการเจ็บป่วยที่รุนแรงได้เพิ่มสูงขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อเพิ่มขึ้น ข้อมูลของรัฐบาลระบุว่า มีการจ่ายยามากกว่า 162,000 คอร์สในสัปดาห์ที่แล้ว เทียบกับค่าเฉลี่ย 33,000 ต่อสัปดาห์นับตั้งแต่เปิดตัวยาเมื่อปลายปีที่แล้ว เจ้าหน้าที่ฝ่ายบริหารของ Biden ได้ผลักดันให้ใช้ Paxlovid ในวงกว้าง ซึ่งรัฐบาลได้ซื้อและจัดหาให้ฟรี

แต่การใช้งานที่สูงขึ้นยังมาพร้อมกับรายงานเพิ่มเติมจากผู้ที่กล่าวว่าอาการของพวกเขาบรรเทาลงด้วย Paxlovid เพียงเพื่อกลับมาภายในสองสามวันหลังจากเสร็จสิ้นระบบการปกครองของยาห้าวัน

ในวันอังคารที่ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค โดยอ้างถึงรายงานผู้ป่วยและข้อกังวลว่าผู้ป่วยที่กลับมาเป็นซ้ำสามารถแพร่เชื้อไวรัสได้ ออกคำแนะนำว่าผู้ใช้ Paxlovid ควรแยกตัวเป็นเวลาห้าวันที่สองหากอาการกลับมาเป็นอีก

ดร.บรูซ ฟาร์เบอร์ หัวหน้าฝ่ายสาธารณสุขและระบาดวิทยาของนอร์ธเวลล์ เฮลธ์ กล่าวว่า “ผมไม่กล้าที่จะมอบให้กับผู้ที่มีความเสี่ยงต่ำมาก และไม่ได้ป่วยหนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ได้รับวัคซีนและได้รับการส่งเสริม” เขาบอกว่าเขายังคงแนะนำ Paxlovid สำหรับผู้ที่มีปัญหาสุขภาพที่สำคัญหรืออายุเกิน 75 ปี

ในอีเมลของไฟเซอร์กล่าวว่ากำลังตรวจสอบข้อมูล แต่เชื่อว่าการกลับมาของไวรัสที่ตรวจพบได้นั้นเป็นเรื่องแปลกและไม่เกี่ยวข้องกับยาโดยเฉพาะ “เราไม่เคยเห็นการต่อต้านใด ๆ เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Paxlovid” โฆษกกล่าว

การอนุญาตฉุกเฉินของ Paxlovid กำหนดว่าควรใช้สำหรับผู้ติดเชื้อรายใหม่ที่มีปัจจัยเสี่ยงเท่านั้น แต่แพทย์กล่าวว่าคนอื่น ๆ หลายคนขอใบสั่งยา

ดร.ธารา วิชัยยัน ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อจาก UCLA Health ในลอสแองเจลิส กล่าวว่า “เราได้รับคำขอมากมาย อาจมีใครบางคนกำลังเดินทางอยู่และพวกเขาต้องการรับไว้ “เราไม่ได้เสนอให้เป็นกรณีพิเศษ”

CDC ยังกล่าวอีกว่า ยังไม่ชัดเจนว่ากรณีของอาการฟื้นตัวนั้นเกี่ยวข้องกับ Paxlovid หรือเป็นเพียงส่วนหนึ่งของวิถีธรรมชาติของ COVID-19 หน่วยงานไม่ได้ระบุข้อกังวลเฉพาะใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบต่อสุขภาพ

“ในอดีต COVID มีอาการพูดติดอ่าง ผู้คนจะรู้สึกดีขึ้นในวันหนึ่งและจะรู้สึกแย่ลงในวันถัดไป แต่ฉันบอกได้ว่าเราไม่เห็นอาการฟื้นตัวเหล่านี้กับการรักษา COVID อื่น ๆ เลย” วิจายันกล่าวถึงการรักษาดังกล่าว เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดี

ดร.เอิร์ล สตรัม ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ด้านสุขภาพของพนักงานที่ Keck Medicine แห่ง USC ในลอสแองเจลิส กล่าวว่า “ผู้ป่วยที่ได้รับการฟื้นตัวมักจะไม่รุนแรงมากนัก

บางคนสงสัยว่า Paxlovid ช่วยเหลือได้มากเพียงใดเนื่องจากมีคนจำนวนมากที่ได้รับการฉีดวัคซีนหรือติดเชื้อ COVID-19 ก่อนหน้านี้ ยาดังกล่าวได้รับอนุญาตในเดือนธันวาคม หลังจากการศึกษาในผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่ไม่ได้รับวัคซีนและมีความเสี่ยงสูงที่มีโรคประจำตัว เช่น เบาหวาน พบว่าการรักษาในโรงพยาบาลหรือการเสียชีวิตลดลง 88%

ในขณะนั้น ตัวแปรเดลต้าเป็นที่แพร่หลาย แต่นับตั้งแต่นั้นมามันก็ถูกแทนที่โดย Omicron ที่แพร่เชื้อได้มากกว่า

Farber จาก Northwell กล่าวว่า “มีภูมิคุ้มกันพื้นฐานมากขึ้น ยังมีการติดเชื้อจำนวนมาก แต่ก็ไม่รุนแรงเท่า

เขาประเมินอัตราการฟื้นตัวของ COVID ที่เกี่ยวข้องกับ Paxlovid ที่ประมาณ 10% ซึ่งสูงกว่าอัตรา 3-4% ที่ Pfizer อ้างถึงในการทดลองยา

Jason Gallagher ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อที่ School of Pharmacy ของ Temple University กล่าวว่าการฟื้นตัวไม่ได้เบี่ยงเบนจากประโยชน์ของยา “มันป้องกันไม่ให้คุณไปโรงพยาบาล … หากคุณเริ่มมีอาการหลังจากหยุดใช้ มันก็จะมีกลิ่นเหม็น แต่ยาโดยรวมก็ประสบความสำเร็จ” เขากล่าว